Ricostruzione Mammaria
La ricostruzione mammaria detta anche “mastoplastica ricostruttiva” è la tecnica per ricostruire una mammella asportata per tumore.
Gli interventi di ricostruzione sono sempre possibili quando la donna lo desidera, sia in fase immediata dopo l’asportazione, sia a distanza di tempo.
Giovanna D'Arco, Rue de Rivolì (Paris)
Il cancro mammario è il più frequente tumore maligno nella donna.
La sua frequenza ha fatto si che si siano avute importanti campagne di sensibilizzazione ed oggi ogni donna sa che è importante autopalparsi il seno periodicamente alla ricerca di possibili noduli, che se presi in tempo permettono trattamenti migliori e più efficaci.
Il cancro al seno è certo una malattia grave ed un trauma profondo che destabilizza la donna nella più profonda intimità. E’ la vita stessa che è in gioco e bisogna certo occuparsene in modo completo prima di occuparsi specificamente di salvare la mammella. La riparazione dei seno è certo un elemento importante ma in questo contesto è di certo secondario. L’essenziale è guarire la paziente grazie alla terapia chirurgica, la chemioterapia, la radioterapia.
Certamente è necessario il consulto dei vari specialisti che curano la donna per stabilire che la malattia sia stata eradicata e che la prognosi sia buona. Appare poi una inutile crudeltà chiedere alla donna di aspettare cinque anni prima di iniziare una ricostruzione mammaria se lo stadio del tumore era tale da dare buone prospettive od addirittura ottime possibilità di guarigione.
La donna colpita dall’avvento del cancro con il rischio vitale associato, anche guarita, si sentirebbe ancora incompletamente rimessa,a causa dell’amputazione operatoria.
La paziente che ha subito una mastectomia si ritrova traumatizzata per l’asportazione del seno con le sue conseguenze sulla femminilità e, non secondariamente, sulla possibilità di vestirsi. Non va dimenticato che il tumore al seno e purtroppo molto frequente anche tra le donne giovani.
E’ da dire ancora che vi sono diverse tecniche per togliere un cancro al seno. Non si prevede infatti in tutti i casi una mastectomia totale, sono utili in del casi la semplice asportazione di uno “spicchio” (quadrantectomia) oppure la semplice asportazione del tumore con del tessuto sano intorno. Queste tecniche possono essere attuate quando la diagnosi è stata precoce. Di nuovo un invito alle donne a controllare i propri seni.
La ricostruzione mammaria è quindi importante ma secondaria alla guarigione dalla malattia. D’altra parte guarita la malattia tumore, affiora una nuova malattia che interessa la Chirurgia Plastica, Riparatrice ed Estetica.
Alcune donne, per motivi rispettabili sono già contente di aver salva la vita e non sono interessate a ricostruire il seno perduto. Altre donne, per motivi egualmente rispettabili, sono traumatizzate dalla perdita del seno e non avranno cessa nel chiedere una ricostruzione.
Dal punto di vista tecnico la ricostruzione è possibile anche quando siano stati effettuati dei cicli di radioterapia e di chemioterapia.
La ricostruzione mammaria è effettuata, a seconda della situazione di partenza, con varie tecniche.
Possono essere utilizzate protesi mammarie simili a quelle adoperate per dare volume a mammelle troppo piccole ( mastoplastica additiva ).
Il più spesso delle volte si fa precedere allo impianto della protesi mammaria, una fase preventiva di espansione della cute. Ciò si ottiene con l’uso di uno speciale palloncino gonfiabile con acqua sterile, il quale è introdotto sotto la cute e la distende progressivamente nell’arco di un paio di mesi per poter alloggiare la protesi nel modo più naturale.
Per ricostruire una mammella asportata possono ancora essere usati lembi di tessuto muscolare e cutaneo della paziente stessa.
Tali lembi di tessuto sono prelevati o dalla parte bassa dell’addome oppure dal dorso della paziente stessa in vicinanza della ascella.
|
|
|
Le ricostruzioni mammarie prevedono in genere due interventi principali ed altri piccoli tempi operatori di ritocchi e perfezionamenti del risultato, soprattutto per la zona delle areole e capezzoli. Tutti gli interventi sono praticati in anestesia locale ed in Day Surgery.
In generale i risultati sono accettabili, in alcuni casi molto buoni, non potendo però mai in nessun caso restituire una mammella indenne od eguale a quella che esisteva prima.
 Prima (una mastectomia standard, ricostruzione con aspirazione) |
 Dopo |
